In recent years, advocacy groups, researchers, healthcare providers, 还有一些人提高了对诊断错误的认识和理解, 让人们注意到这些错误对病人造成的深远影响, families, and clinicians.

揭示真相的努力被推迟了, wrong, 漏诊引起了人们对这些医疗差错的范围和影响的明确关注. 不清楚的是如何解决这些问题并制定有效可行的解决方案. 已经提出了一些潜在的战略, 包括运用技巧来提高团队合作, 采用不断发展的技术(如人工智能和临床决策支持系统), 调整流程和工作流程, 使用诊断途径, 探索认知去偏见技术.

美国国家科学院、工程院和医学院(NASEM)的一份有影响力的报告 改善医疗保健诊断 非常重视促进更好的团队合作，以加强诊断过程. 这个建议包括支持一个有利于协作的环境, 提供有助于交流的技术, 建立可测量的过程和反馈机制, 让病人和他们的家人参与到诊断过程中来.²

When 改善医疗保健诊断 was published in 2015, 将团队合作作为诊断过程的一部分代表了一个重大的概念转变，因为它提倡将诊断责任分配给多个提供者，而不是将责任单独放在治疗的临床医生身上——这是数百年来的标准模式. To this end, NASEM指出，诊断团队必须具备这些知识, skills, resources, 以及支持诊断过程的能力, 哪些医疗保健组织应该通过专业间和专业内的团队合作和协作来促进.⁴

Since the publication of 改善医疗保健诊断, 医学界的许多其他专家和研究人员都支持以团队为基础的诊断方法. 例如，国家质量论坛的2020年报告 提高诊断质量和安全性/减少诊断错误:测量考虑 建议加强团队合作，改善团队沟通，作为与诊断错误相关的众多问题的潜在解决方案.⁵ Similarly, the 2022 Safer Dx Checklist 强调合作, clear communication, 以及支持诊断团队的系统/流程.⁶

虽然诊断团队的概念看起来很简单, 它在各种护理环境中的执行要复杂得多. 为了帮助医疗保健提供者和组织实现诊断团队的概念, 提出了各种最佳实践和建议. 在高一级，这些建议包括:

• 将与团队模式和有效协作有关的教育和培训纳入本科和研究生医学和健康相关课程.
• 适应不断发展的劳动力队伍，其中非医生提供者-如执业护士和医师助理-越来越多地参与和领导诊断过程. 组织内的提供者和工作人员应该了解每个临床医生的执业范围，并意识到不同团队成员的角色和责任.
• 整合联合医疗保健专业人员——如药剂师, medical technologists, 物理和职业治疗师, etc. -在适当的情况下进入诊断小组.
• 建立机制，扩大获得具有专业经验的临床医生的机会(例如.g.增加咨询、远程医疗和热线)。.
• Creating a 心理安全文化 这促进了协作，并鼓励诊断团队成员参与并提供反馈. For example, 团队成员应该对提问感到自在, making suggestions, 并提出不同的假设.
• 确定最佳实践并为各种类型的沟通设定期望, 例如电子健康记录中的文档, handoff procedures, 和推荐/咨询. 在建立这些协议的过程中包括团队成员可以帮助促进意识和支持.
• 建立内部和外部反馈循环和机制，使诊断小组成员能够跟进患者随后的诊断和治疗相关结果(例如.g.(在急诊科和住院病房之间).
• 使用协作式护理查房, staff huddles, 暂停时间，以促进临床学科之间的交流，并审查患者的评估, working diagnoses, differential diagnoses, and care plans.
• 促进继续教育，以提高领导技能、软技能(如.g.(沟通，积极倾听和情商)，以及多学科的团队合作.
• 寻求内部和外部对工作表现的反馈, 包括来自诊断团队成员的建设性批评, 医疗保健组织内的其他人, patients, 以及其他参与病人护理的提供者.
• Communicating verbally, 而不是电子方式, 与临床医生和专业人士进行诊断支持服务, 比如实验室和放射专业人员.
• 直接咨询病理学家美高美集团4688测试选择和结果解释, 寻找/提供美高美集团4688测试和错误的反馈.
• 通过各种参与策略将患者/家庭作为诊断团队的一部分，帮助他们进行教育和授权. 要了解更多信息，请参阅MedPro 's 风险提示:吸引患者提高诊断.⁷

使用团队方法来提高医疗保健的质量和安全性并不是一个新概念, 但是，使用这种模式来指导诊断过程，与几个世纪以来由治疗提供者作为单独诊断医生的规范有所不同. Yet, in recent years, 团队合作已被确定为提高诊断质量和准确性的重要策略. 采用诊断团队模式, 医疗保健组织可以实施一系列战略来增强组织安全文化, collaboration, communication, awareness, education, and patient engagement. 要了解有关改进诊断的更多信息，并获取临床医生和患者使用的工具，请访问 提高医学诊断的社会.

Endnotes

¹ 提高医学诊断学会. (n.d.). 常见问题. Retrieved from www.improvediagnosis.org/page/Facts; 提高医学诊断学会. (n.d.). 什么是诊断错误? Retrieved from http://www.improvediagnosis.org/what-is-diagnostic-error/; MedPro Group. (2021). 索赔数据快照:10年医疗案例概述. Retrieved from www.medpro.com/documents/10502/5086245/Claims +数据+ Snapshot_Ten + + overview_2010 - 2019年- _data +分析.pdf

² 国家科学院、工程院和医学院. (2015). 提高卫生保健诊断水平. 华盛顿特区:国家科学院出版社.

³ Graber, M., Rusz, D., Jones, M., Farm-Franks, D., Jones, B., Cyr Gluck, J., Thomas, D. B., . . . Eichbaum, Q. (2017). The new diagnostic team. Diagnosis, 4(4), 225-238.

⁴ 美国国家科学院、工程院和医学院， 提高卫生保健诊断水平.

⁵ National Quality Forum. (2020). 提高诊断质量和安全性/减少诊断错误:测量考虑. Retrieved from www.qualityforum.org/Publications/2020/10/Reducing_Diagnostic_Error__Measurement_Considerations_-_Final_Report.aspx

⁶ 质量、有效性和安全创新中心(IQuESt)， Michael E. 德贝基退伍军人事务医疗中心， & 贝勒医学院. (2022). 改进Dx检查表:卓越诊断的10个高优先级实践. Retrieved from www.ihi.org/resources/Pages/Tools/safer-diagnostic-checklist.aspx

⁷ Graber, et al., The new diagnostic team; Center for Innovation in Quality, Effectiveness, and Safety (IQuESt), et al., 改进Dx检查表:卓越诊断的10个高优先级实践; Health Research & Educational Trust. (2018). 提高药品变更包的诊断率. Retrieved from www.improvediagnosis.org/improving-diagnosis-in-medicine-change-package/; Olson, A., Rencic, J., Cosby, K., Rusz, D., Papa, F., Croskerry, P., Zierler, B., . . . Graber, M. L. (2019). 提高诊断能力:保健教育和培训的跨专业框架. Diagnosis, 6(4), 335-341. doi: http://doi.org/10.1515/dx-2018-0107; Olson, A., Durning, S. J., Fernandez Branson, C., Sick, B., Lane, K. P., & Rencic, J. J. (2020). 临床推理中的团队合作——合作或平行游戏? Diagnosis, 7(3), 307-312. doi: http://doi.org/10.1515/dx-2020-0020

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